Нестероидные противовоспалительные средства

К нестероидным противовоспалительным средствам относят производные салициловой кислоты, индолуксусной и пропионовой кислот, пиразолона, арилуксусной, гетероарилуксусной, антратиловой кислот и оксикамы.

Механизм действия и фармакологические эффекты. Воспаление - это сложная комплексная местная реакция организма на разрушение тканей разнообразными патогенными раздражителями. Воспаление многофазный процесс, состоящий из трех составляющих: альтерации (повреждения тканей), сосудисто-экссудативных процессов и пролиферации.

Нестероидные противовоспалительные средства действуют на все шаги воспаления. Снижение альтерации тканей обусловлено способностью нестероидных противовоспалительных средств стабилизировать лизосомальные мембраны, в результате чего снижается выброс лизосомальных гидролаз в цитоплазму и внеклеточное пространство.

Также, происходит торможение синтеза, в частности арахидоновой кислоты, предшественника простагландинов, и активации медиаторов воспаления.

Также уменьшается выработка АТФ – основного энергетического субстрата воспаления.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают проницаемость мембраны капилляров и ограничивают экссудативные проявления воспаления.

Оказывая цитостатическое действие, нестероидные противовоспалительные средства приводят к торможению пролиферативной фазы воспаления.

Противовоспалительный эффект отличается неспецифичностью действия, помимо него НПВС обладает болеутоляющим и жаропонижающим эффектами.

Кроме того, многие НПВС ингибируют агрегацию тромбоцитов, а при длительном применении оказывают десенсибилизирующее действие.

При местном применении НПВС блокируют развитие миоза за счет нарушения синтеза простагландинов Е, которые вызывают сужение зрачка при воспалении.

Фармакокинетика. Как при местном, так и при системном применении нестероидные противовоспалительные средства хорошо проникают в различные ткани глаза, за исключением хрусталика. При местном применении Cmax в тканях глаза возникает в течение 30 мин, наибольшая концентрация наблюдается во влаге передней камеры. При местном применении наблюдается незначительная системная реабсорбция.

Место в терапии. Лечение:

- конъюнктивиты неинфекционной природы.

Профилактика и лечение:

- послеоперационный и посттравматический увеит.

Профилактика:

- кистозная макулопатия.

Ингибирование миоза во время операций по поводу катаракты.

Переносимость и побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств. Побочные эффекты, требующие внимания

- Со стороны ЖКТ - тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, метеоризм, запор, диарея, иногда возможно появление эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы - головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости. Редко - парестезии, нарушение зрения (расплывчатость), диплопия, шум в ушах, судороги, тремор, психические нарушения, депрессия.

- Со стороны системы кроветворения (редко) - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

- Со стороны мочевыделительной системы (редко) - нарушение функции почек и появление отеков.

- Дерматологические реакции - выпадение волос.

- Аллергические реакции – кожная сыпь, зуд.

- Со стороны органа зрения (при местном применении) - кератит (28%), повышение ВГД (15%), сухой кератоконъюнктивит (12%), появление отделяемого в конъюнктивальной полости, отложение депозитов в роговице, снижение зрения, зуд, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы, ирит.

При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят пациента или продолжаются длительное время

- Местные реакции - жжение.

Противопоказания к нестероидным противовоспалительным средствам

- Гиперчувствительность.

- Эрозивно-язвенные процессы ЖКТ в стадии обострения.

- «Аспириновая триада».

- Нарушение кроветворения неясного генеза.

Предостережения

Беременность, период кормления грудью. Нестероидные противовоспалительные средства применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Педиатрия. Не рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства у детей в возрасте до 6 лет.

Гериатрия. Следует применять с осторожностью у лиц пожилого возраста, особенно страдающих артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.

Сопутствующие заболевания. Следует применятьс осторожностью у больных с бронхиальной астмой и выраженным вазомоторным ринитом.

Вход в систему

Что такое OpenID?