Опухоли внутреннего уха. Невринома преддверно-улиткового нерва, его симптомы и лечение

Опухоли внутреннего уха

Название этого определения не совсем верно, поскольку в истинном значении понятие «опухоли» неприменимо к внутреннему уху из-за отсутствия их первичного возникновения в данном анатомическом образовании. Нам неизвестны новообразования, точкой отправления которых был бы ушного лабиринта, истинные же холестеатомы, которые изредка встречаются во внутреннем ухе, относятся лишь к опухолеподобным образованиям, структура которых принципиально отличается от структуры известных «тканевых» опухолей.

В данной статье будут изложены сведения о тех новообразованиях, которые возникают за пределами внутреннего уха, но существенным, если не сказать роковым, образом могут влиять не только на его функции, но и на здоровье больного. К этим «запредельным» анатомическим образованиям относятся и внутреннем слуховом проходе, и мостоможечкового угла, и, если взять шире,— боковая цистерна головного мозга, и понтоцеребеллярное пространство, словом, все те нервные проводники, которые составляют слухолицевой пучок и каудальную группу черепного нерва.

Злокачественные опухоли, рак среднего уха

Злокачественные опухоли, рак среднего уха — редкое заболевание. Интересную статистику приводит румынский автор Корнелия Пэунеску. Так, по ее сведениям, в Бухарестском (Румыния) Госпитале им. Колция соотношение злокачественных опухолей и прочих заболеваний среднего уха к 1960 г. составило 1:499. По сводным статистическим данным Adams и Morrisson, собранных в госпиталях Бирмингема за весь период их существования, на 29 727 различных заболеваний уха пришлось всего лишь 18 больных с злокачественными опухолями уха, что составило 0,06%. Саркомы среднего уха представляют еще большую редкость.

Злокачественные опухоли среднего уха возникают в равной пропорции у обоих полов, эпителиомы возникают между 40 и 50 годами, а саркомы — до 10-летнего возраста.

Злокачественные опухоли среднего уха подразделяются на первичные и вторичные.

Аденома среднего уха, его симптомы и лечение

Патологическая анатомия. Аденома среднего уха — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителия железистых органов и представляющая собой округлый узел, четко ограниченный от окружающей ткани. Различают простые аденомы, в которых преобладает разрастание железистого эпителия, и фиброаденомы, в паренхиме которых преобладает разрастание стромы.

Симптомы аденомы среднего уха. Аденома среднего уха — заболевание весьма редкое; опухоль развивается из желез слизистой оболочки барабанной полости. Увеличиваясь, опухоль начинает проявляться теми же симптомами, что и остеома: постоянный шум в ухе, снижение слуха, в некоторых случаях возникают вестибулярные нарушения. Нарушения слуха обусловлены давлением опухоли на барабанной перепонки изнутри, давлением на слуховые косточки, что также приводит и к вестибулярным нарушениям, обусловленным вдавлением стремени в преддверие ушного лабиринта и воздействием ее на окно улитки.

Остеома среднего уха. Причины, симптомы и лечение остеомы среднего уха

Патологическая анатомия. Остеома среднего уха возникают обычно в каменисто-сосцевидной области, исходной точкой бывают либо одна из воздухоносных ячеек, либо корковый слой одной из внутренних полостей височной кости. Если остеома среднего уха возникает в области основания сосцевидного отростка, то она может достигать значительных размеров, заполняя почти всю ретроаурикулярную область. Кожа обычно интактна или слегка гиперемирована из-за растяжения венозной сети и застойных явлений.

Причины остеомы среднего уха. Остеома возникает в результате пролиферации межкостной или периостальной соединительной ткани, которая метаплазирует в губчатую кость, покрытую корковым слоем, которая практически ничем не отличается от нормальной костной ткани. Несмотря на то, что васкуляризация остеомы незначительна, ее бывает достаточно, чтобы обеспечивать растущую опухоль необходимыми питательными веществами.

Гемангиома среднего уха, симптомы и лечение

Патологическая анатомия. Гемангиомы среднего уха характеризуются развитием ангиоматозных образований из сосудов слизистой оболочки барабанной полости распространением их на окружающие ткани, сопровождающимися их атрофией посредством давления и различными функциональными нарушениями. Последние зависят от величины опухоли и ее распространения. Обычно — это кондуктивный тип тугоухости, при давлении на медиальную стенку барабанной полости и ее узурах присоединяется перцептивный тип тугоухости и симптомы вестибулярной дисфункции (головокружение, спонтанный нистагм, вестибуло-вегетативные симптомы). Разрушение медиальной стенки барабанной полости, как и при гломусной опухоли, ведет к параличу лицевого нерва, а выход гемангиомы в область мостоможечкового угла и боковой цистерны головного мозга — к поражению нервов слухолицевого пучка и каудальной группы. В указанных признаках — много общего с гломусной опухолью, отличие заключается в отсутствии пульсирующего шума в ухе и появлении в наружного слухового прохода кровоточащих мясистых тканей и отореи.

Доброкачественные опухоли среднего уха. Гломусная опухоль среднего уха, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли среднего уха — явление редкое, однако при их возникновении возникают значительные проблемы, относящиеся как к диагностике, так и лечению. Опухоли среднего уха подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли среднего уха возникают чрезвычайно редко; может быть, поэтому в классических руководствах о них упоминается вскользь либо сведения о них приводятся лишь в периодической печати в рубрике «Наблюдения из практики». Несмотря на свою «доброкачественную структуру», некоторые из этих опухолей могут отличаться клиническими проявлениями, весьма близкими по своей сущности к аналогичным проявлениям злокачественных опухолей, кроме того, доброкачественные опухоли среднего уха могут малигнизироваться; в этих случаях, учитывая близость к среднего уха полости черепа и крупных сосудистых образований, могут возникать, порой, неразрешимые ситуации, чреватые угрозой для жизни больного. К доброкачественным опухолям среднего уха относятся гломусная опухоль, гемангиомы, фибромы и остеомы.

Злокачественные опухоли наружного уха. Рак уха, симптомы и лечение

Из доклада J.Leroux-Robert и A.Ennuyer, проанализировавших статистические данные многих онкологических клиник Европы, известно, что к 1957 г. злокачественные опухоли наружного уха составляли 1,35—2,25% от числа всех злокачественных опухолей и 4—8% от всех аналогичных опухолей кожи. По данным этих же авторов, злокачественные опухоли наружного уха в 93—98% локализуются в области уха и лишь 3,3—16,6% — в наружном слуховом проходе. По данным A.Lewis, из 150 случаев рака уха в 60% наблюдались поражения ушной раковины и в 28% — наружного слухового прохода. Мужчины заболевают раком уха в четыре раза чаще женщин, в то время как рак наружного слухового прохода возникает одинаково часто и у лиц мужского и женского пола. Чаще всего заболевание возникает в возрасте 60—70 лет.

Опухоли уха. Доброкачественные опухоли уха и их лечение

Опухоли уха

В 1957 г. в Париже состоялся IV Международный конгресс под эгидой Французского общества оториноларингологов по проблеме «Злокачественные опухоли уха», на котором с программным докладом выступили известные во всем мире оториноларингологи J.Leroux-Robert и A.Ennuyer. Казалось бы, злокачественные опухоли уха — заболевание весьма редкое, не заслуживающее столь высокого внимания ведущих специалистов, однако из докладов упомянутых ученых стало известно, что проблема заключается не в частоте заболевания, а в его ранней диагностике, поскольку, к примеру, рак среднего угха в подавляющем большинстве случаев сначала протекает «под флагом» хронического, осложненного кариесом, грануляциями и холестеатомой, гнойного среднего отита (эпитимпанита), и лишь тогда, когда процесс выходит за пределы среднего уха в заднюю или среднюю черепные ямки, и пациент приобретает «статус» безнадежного больного, распознается истинный диагноз этого коварного заболевания. Большинство неоперабельных случаев относятся именно к приведенному выше примеру.

Саркома гортани, его симптомы и лечение

Саркома гортани встречается очень редко. По данным немецкого ЛОР-онколога О.Мацкера, до 1958 г. в мировой печати были опубликованы сведения о всего около 250 случаях этого заболевания, так что те 0,5% сарком среди всех злокачественных опухолей гортани, о которых говорили французские ЛОР-онкологи М.Leroux-Robert и F.Petit, представляются значительно завышенными. Так, как пишет румынский автор Н.Костннеску, за 15 лет (до 1964 г.) в руководимой им клинике был зарегистрирован всего один случай саркомы гортани.

Злокачественные опухоли гортани. Рак гортани. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение рака гортани

По данным крупного американского ЛОР-онколога Ch.Jackon, злокачественные опухоли гортани по отношению ко всем злокачественным опухолям в первой половине XX в. по частоте находились на седьмом месте. По статистическим данным, в СССР в первой половине XX в. число случаев заболевания раком гортани по разным источникам составляли от 1 до 7% от общего числа раковых опухолей. Частота заболевания раком гортани намного выше у лиц мужского пола (более 90%), заболевание обычно возникает в возрасте старше 40 лет и определяется в основном бытовыми и профессиональными вредностями (курение, алкоголизм, запыленность и загазованность производственных помещений, радиация). Саркома гортани наблюдается весьма редко.

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • следующая ›
  • последняя »

Вход в систему

Что такое OpenID?