Рентгенологическое исследование гортани

Гортань — полый орган, поэтому при рентгенологическом исследовании гортани нет необходимости в применении контрастирования рентгенологического изображения, однако в некоторых случаях этот способ может служить методом выбора. При обзорном и томографическом исследовании гортани применяют прямую и боковую проекции. Поскольку при прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, при этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы.

С помощью томографического исследования получают четкие рентгенограммы фронтальных срезов гортани, при этом становится возможным выявление пролиферативных и инфильтративных процессов в ней. При функциональной рентгенографии (во время фонации и глубокого вдоха) оценивают симметричность се двигательной функции.

При боковой проекции на фоне воздухоносных полостей гортани хорошо обозримы ее хрящевой скелет и мягкие ткани.

Подробнее

Инородные тела пищевода. Диагностика и методы удаления инородных тел пищевода

Инородные тела — чужеродные для организма предметы, конкременты и живые объекты (паразиты, насекомые), внедрившиеся в его ткани и органы или полости через естественные отверстия, поврежденную кожу или из кишечника, нарушающие функции пораженных тканей, вызывающие соответствующие воспалительные реакции и причиняющие существенное беспокойство пострадавшим. Инородные тела подразделяются на бытовые и огнестрельные, случайные и преднамеренные (суицидальные), экзогенные и эндогенные, а также на инородные тела, проглоченные маленькими детьми и лицами с психическими отклонениями. В военное время огнестрельные инородные тела приобретают массовый характер. При внедрении инородные тела в ткани в возникновении осложнений большую роль играет инфекция. В отсутствие инфекции или при достаточно активной сопротивляемости организма этой инфекции и ее слабой вирулентности неактивное в физико-химическом отношении инородные тела вызывает асептическое воспаление с разрастанием соединительной ткани, ведущим к инкапсуляции, т. е. к образованию рубцовой оболочки вокруг инородные тела.

Бужирование пищевода

Метод бужирования заключается во введении специальных инструментов (бужей) в некоторые органы трубчатой формы (пищевод, слуховой трубки, мочеиспускательный канал и др.) для их расширения. Применение бужирования известно с глубокой древности. А.Гагман  пишет, что при раскопках Помпеи найдены бронзовые бужи для мочеиспускательного канала, весьма похожие на современные. В старые времена для бужирования применялись восковые свечи разных размеров. Существуют различные методы бужирования пищевода. Обычно бужирование у взрослых осуществляют при помощи эластических бужей цилиндрической формы с коническим концом или под контролем эзофагоскопии или металлическим бужом, снабженным оливой. Если при раннем бужировании на слизистой оболочки пищевода обнаруживают повреждения, то процедуру откладывают на несколько дней. Противопоказанием к бужированию пищевода является наличие воспалительных процессов в полости рта и глотки (профилактика заноса инфекции в пищевод). Перед бужированием пищевода эластический зонд стерилизуют и опускают в стерильную горячую воду (70...80°С) для его размягчения.

Химический ожог пищевода. Симптомы, диагностика и лечение химических ожогов пищевода

Химические ожоги пищевода возникают при случайном или умышленном проглатывании едких жидкостей, оказывающих коагулирующее и денатурирующее действие на белки тканей пищевода и желудка, что приводит к их разрушению. Юридическая трактовка определяет эти поражения либо как несчастный случай, либо как суицидальная попытка. Непосредственное воздействие едкой жидкости на пищевод и желудок не приводит к смерти, однако их последствия могут приводить пострадавшего к тяжелым морфологическим поражениям указанных органов и к глубокой инвалидизации, а возникающие послеожоговые перфорации пищевода и желудка — к тяжелейшим воспалительным процессам в средостении и брюшной полости, нередко со смертельным исходом.

Лечение повреждений пищевода

Лечение повреждений пищевода делится на неоперативное и хирургическое. При определении тактики лечения и выборе его метода учитывают причину травмы, ее механизм, морфологические особенности поврежденных тканей, локализацию, состояние околопищеводной клетчатки и срок, прошедший с момента повреждения пищевода.

Неоперативное лечение пищевода имеет определенные показания. Как правило, неоперативное лечение показано больным с непроникающими повреждениями пищевода, при перфорациях пищевода инородные тела и при инструментальных повреждениях пищевода.

Подробнее

Закрытые травмы пищевода

Закрытые травмы пищевода встречаются весьма редко и возникают при сильных ушибах и сдавлениях груди и брюшной полости в результате дорожно-транспортных происшествий, падении с высоты, на производстве при несоблюдении техники безопасности среди движущихся агрегатов. Закрытые травмы пищевода могут сочетаться с разрывами печени, селезенки, желудка, толстой кишки, брюшной аорты, что резко ухудшает общее состояние больного и нередко приводит к смерти на месте происшествия от массивного внутреннего кровотечения и травматического шока. Репаративная стадия продолжается от 3 нед до 3 мес и зависит не столько от величины полости абсцесса в околопищеводной клетчатке, сколько от размеров стенки пищевода, так как только после прекращения поступления содержимого пищевода в средостение может наступить выздоровление.

Дефект пищевода закрывается вторичным натяжением. Незашитые дефекты размерами более 1,5 см замещаются рубцовой тканью, в результате чего впоследствии возникают деформации пищевода, образуются дивертикулы с присущими им нарушениями функции его.

Подробнее

Повреждения шейного отдела пищевода

При повреждении шейного отдела пищевода одновременно могут раниться трахея, щитовидная железа, крупные сосуды, возвратный нерв, спинной мозг.

Подробнее

Повреждения пищевода

Повреждения пищевода подразделяются на механические с нарушением анатомической целости его стенки и химические ожоги, вызывающие не менее, а в некоторых случаях и более тяжелые повреждения не только пищевода, но и желудка с явлениями общей интоксикации.

Механические повреждения пищевода. Механические повреждения пищевода относятся к одним из наиболее тяжелых травм, нередко заканчивающихся смертью даже несмотря на своевременное и максимально полно проведенные лечебные мероприятия. Анатомические повреждения пищевода (ранения, разрывы, прободения инородные тела) относятся к компетенции торакальных хирургов, однако по традиции неосложненными инородные тела, химическими ожогами пищевода, некоторыми видами его стриктур, не требующих хирургического лечения, во всем мире продолжают заниматься оториноларингологи, хотя остальные хирургические заболевания пищевода находятся в руках общих и торакальных хирургов, а терапевтические заболевания — в компетенции терапевтов-гастроэнтерологов.

Подробнее

Расширения пищевода, кардиоспазм и мегаэзофагус. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Расширения пищевода характеризуются гигантским увеличением на всем протяжении полости пищевода с характерными морфологическими изменениями его стенок при резком сужении его кардиального отрезка, получившим название кардиоспазма.

Атония и параличи пищевода

Атония и параличи пищевода — состояния, характеризующиеся функциональными нарушениями нервно-мышечного аппарата пищевода, причины которых настолько многочисленны, что не поддаются сколько-нибудь целостной систематизации. По мнению одних авторов, эти состояния возникают довольно редко, другие авторы, напротив, утверждают, что дистонические явления пищевода возникают очень часто, хотя клинически проявляются слабо.

Румынский автор S.Surlea  подразделяет этот вид патологических состояний пищевода на две категории: центральные (бульварные) и периферические (вторичные) параличи. Параличи, этиология которых не ясна, часто проходят незамеченными, особенно если они сочетаются с более отчетливо очерченной клинической картиной заболеваний глотки, гортани, трахеи и др., которые маскируют функциональные нарушения пищевода.

Центральные параличи пищевода могут возникать при деструктивных изменениях вещества головного мозга, гуммозных, воспалительных, травматических, геморрагических его поражениях, проявляющихся пирамидными, экстрапирамидными и бульбарными синдромами.

Подробнее
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • следующая ›
  • последняя »

Вход в систему

Что такое OpenID?