Особенности медикаментозного лечения острого панкреатита

В целях лечения острого панкреатита были экспериментально опробованы разнообразные средства (например, кортикостероиды, антихолинергические препараты, блокаторы гистамина), но данные в пользу их применения немногочисленны. Поэтому лечение острого панкреатита остается поддерживающим.

Поскольку часто встречается снижение циркулирующего объема крови, адекватное восстановление жидкости остается ключевым пунктом начального лечения. Общие причины гиповолемии включают внесосудистые («третий сектор») потери в поджелудочную железу и забрюшинное пространство, внутрикишечную секвестрацию (из-за непроходимости кишечника) и рвоту.

Лечение цирроза печени

Специфического лечения цирроза печени не существует. Проводится симптоматическая терапия отдельных синдромов с целью компенсации состояния больных и предупреждения осложнений.

Портальная гипертензия и желудочно-кишечное кровотечение. Для коррекции синдрома портальной гипертензии главным образом применяются лекарственные средства, способные предупредить или купировать желудочно-кишечное кровотечение.

β-адреноблокаторы. Показано, что назначение β-блокаторов приводит к снижению давления в сосудах бассейна v. portae.

Одним из β-блокаторов, традиционно применяемых с целью профилактики желудочно-кишечного кровотечения у больных циррозом печени, является пропранолол (анаприлин, обзидан). Препарат назначается в суточной дозе 40-320 мг.

Алкогольный цирроз печени, симптомы, причины, лечение

Алкогольный цирроз печени (АЦП) представляет собой финальную стадию гепатоцеллюлярного поражения у больных алкоголизмом и исходом далеко зашедшего алкогольного фиброза печени.

Алкогольный цирроз печени чаще всего проявляется в возрасте от сорока до шестидесяти лет больше всего у мужчин, чем у женщин; у больных алкоголизмом этот диагноз выявляется у 10-15%. Предполагается, что развитие алкогольного цирроза печени обусловлено наличием предрасположения к нему у некоторых больных.

Подробнее

Поражение печени смешанной этиологии

Проблема полиэтиологического поражения печени у наркологических больных обусловлена различными причинами. Среди них - злоупотребление алкоголем лицами с самыми различными (в том числе невыявленными) заболеваниями печени. Кроме того, в последние годы отмечается отчетливая тенденция к развитию вторичных (викарных, заместительных) аддиктивных расстройств у наркологических больных. Так, в ремиссии у больных алкоголизмом может развиться пристрастие к неалкогольным психоактивными веществами (ПАВ), а у больных наркоманией в периоды воздержания от приема наркотиков все чаше наблюдается формирование викарной алкогольной зависимости.

Для алкогольной зависимости у больных опийной наркоманией в ремиссии характерно массивное злоупотребление алкоголем, приводящее к быстрому ухудшению состояния печени, что находит отражение в гипербилирубинемии и повышении сывороточной активности ЩФ, ГГТ, ACT, АЛТ.

Диагностика, лечение и профилактика лекарственного гепатита

Диагностика лекарственного гепатита

Распознавание лекарственного гепатита может представлять определенные затруднения. Это объясняется тем, что клинические и лабораторные проявления болезни нередко сходны с симптомами гепатитов вирусной или алкогольной этиологии. Для исключения диагноза вирусного гепатита необходимо проведение полного комплекса серологических и вирусологических исследований. Важным является подробный анализ анамнестических данных о приеме любых лекарств, в том числе не назначавшихся врачом.

Эозинофилия при лабораторном исследовании крови указывает на лекарственное поражение печени идиосинкратического типа.

Лекарства, поражающие печень

Перечень лекарств, поражающих печень, обладающих гепатотоксическим действием, достаточно обширен, но при этом до 80% случаев острых лекарственных гепатитов вызывается менее чем 15 препаратами.

Список лекарственных препаратов с наиболее выраженным гепатотоксическим действием(лекарства, поражающие печень) для лиц, злоупотребляющих алкоголем, возглавляет парацетамол (ацетаминофен). В этот список входят также галотан, метилдофа, изониазид, рифампицин, натрия вальпроат и оральные контрацептивы.

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатитЛекарственный гепатит различной степени тяжести развивается у 2-10% госпитализированных больных.

У пожилых лиц восприимчивость к гепатотоксическому действию лекарств возрастает. Это объясняется не столько снижением активности ферментов, принимающих участие в биотрансформации лекарств, сколько уменьшением объема печени и интенсивности печеночного кровотока.

Риск развития лекарственного гепатита повышается при имеющемся поражении печени различной этиологии, а также при снижении функции почек.

Определение понятия «лекарственный гепатит» представляет определенные трудности по следующим причинам.

Во-первых, поражение печени, обусловленное лекарственными препаратами, может протекать не только в форме гепатита (диффузного воспалительного процесса), но и в виде токсического (фокального) некроза, стеатоза, холестатических или гранулематозных изменений. Поэтому диагноз «лекарственный гепатит» зачастую носит условный характер и, видимо, правомернее было бы говорить о лекарственном поражении печени.

Цирроз печени. Причины цирроза печени

«Цирроз»... Даже само это слово звучит устрашающе, а диагноз, словно смертный приговор, перечеркивающий все надежды. «Жизнь кончена», - так судит народ об этом недуге.

Зато врачи и представители народной медицины не столь уж категоричны: при упорном лечении цирроза печени и соблюдении основных рекомендаций по питанию и здоровому образу жизни, считают они, всегда есть шанс на исцеление.

Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дистрофией и некрозом (омертвением) печеночной ткани, признаками печеночной недостаточности и портальной гипертензией (повышением кровяного давления в воротной вене печени). Сопровождается оно разрастанием соединительной ткани и глубоким нарушением структуры и функции печени.

Вирусный гепатит и наркомания

В большинстве случаев вирусные гепатиты протекают в стертых, безжелтушных, субклинических формах. Как правило, в наркологическую клинику поступают пациенты с ранее перенесенным (но далеко не всегда диагностированным) вирусным гепатитом. В тех же немногочисленных случаях, когда госпитализация происходит в острый период гепатита, симптоматика последнего маскируется проявлениями абстинентного синдрома. Поэтому наиболее важными методами в диагностике вирусных гепатитов являются серологические.

По наблюдениям, для больных опийной наркоманией характерно вирусное поражение печени смешанной этиологии: HBV + HCV, реже HBV + HCV + HDV. У большинства больных при выявленных anti-HCV и отсутствии HBsAg в ходе первичной лабораторной диагностики более углубленное исследование на маркеры перенесенной HBV-инфекции (anti-HBs и anti-HBc) дает положительные результаты.

В соответствии с мультивариантностью взаимодействия HBV и HCV больные опийной наркоманией,  могут быть разделены на следующие группы:

Лечение алкогольного гепатита и алкогольного фиброза печени

Лечение алкогольного гепатита. Лечение острого алкогольного гепатита требует исключения действия любых, в том числе неалкогольных, гепатотоксинов, в том числе лекарственных средств. Психотропные препараты должны использоваться лишь при наличии неотложных показаний (острый алкогольный делирий и другие психозы, эпилептический статус, энцефалопатия Гайе-Вернике), и назначаться в минимально необходимых количествах. При удовлетворительном психическом состоянии больных и отсутствии выраженного повышения судорожной готовности психотропные средства должны быть отменены.

Предметом дискуссий является применение при лечении алкогольного гепатита (как и алкогольного цирроза печени) кортикостероидов. Большинство исследователей сходятся во мнении, что кортикостероидная терапия необходима при тяжелой форме острого алкогольного гепатита.

Преднизолон обычно назначают в дозе 40 мг в сутки в течение 30 дней. Могут также использоваться преднизон в той же дозе и метилпреднизолон в дозе 32 мг в сутки.

  • 1
  • 2
  • следующая ›
  • последняя »

Вход в систему

Что такое OpenID?