Энциклопедия болезней

Эпидемиология. Поллиноз выявляется у 14,2% больных с аллергическим поражением глаз, причем у 19,3% из них отмечается изолированный конъюнктивит.

Этиология и патогенез. Сенной конъюнктивит относится к группе экзогенных аллергических заболеваний, протекающих как реакции немедленного типа. Для заболевания характерна сезонность обострений. Воспаление слизистой оболочки глаз может сочетаться с поражением верхних дыхательных путей, кожи, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов.

Клинические признаки и симптомы сенного конъюнктивита. Заболевание характеризуется острым началом, развивается без продромального периода и видимой причины. На фоне выраженного зуда возникают отек кожи и гиперемия краев век. Наблюдается выраженный отек конъюнктивы, вплоть до развития хемоза.

В конъюнктивальной полости появляется прозрачное слизистое густое отделяемое в виде нитей. На конъюнктиве верхнего века отмечается диффузная сосочковая гипертрофия. В роговице могут появляться краевые поверхностные инфильтраты, в дальнейшем изъязвляющиеся. Возможно развитие диффузной эпителиопатии, в редких случаях возникают иридоциклит или хориоретинит.

Общие принципы лечения сенного конъюнктивита. Наиболее эффективный метод лечения поллинозов - специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами, которую проводят вне периода обострения заболевания.

Профилактика обострения:

Кромоглициевая кислота, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 р/сут, начинать за 2 нед до воздействия предполагаемого аллергена, продолжать весь период воздействия и еще около 2 нед после прекращения воздействия или

Лодоксамид, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 р/сут, начинать за 2 нед до воздействия предполагаемого аллергена, продолжать весь период воздействия и еще около 2 нед после прекращения воздействия.

В период обострения:

Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 р/сут, 3-5 сут, затем 2 р/сут, 3-5 сут, затем 1 р/3 сут, 1-2 нед

Гидрокортизон, 0,5, 1 или 2,5% мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь 3-5 сут или

Дексаметазон, 0,1% мазь, в конъюнктивальный мешок 1 р/сут на ночь, 3-5 сут

Кромоглициевая кислота, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 р/сут, вплоть до 1-2 нед после полного исчезновения симптомов конъюнктивита или

Лодоксамид, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 р/сут, вплоть до 1-2 нед после полного исчезновения симптомов конъюнктивита

± Азеластин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 р/сут, 1-2 нед

± Тетризолин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 р/сут, не более 5-7 сут или

Антазолин/тетризолин в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 р/сут, не более 5-7 сут

Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым и детям старше 12 лет) или 5 мг (детям в возрасте от 2 до 12 лет) 1 р/сут, 7-10 сут.

Оценка эффективности лечения поллиноза. Критерием эффективности лечения является уменьшение выраженности симптомов.

Осложнения и побочные эффекты лечения поллиноза. Длительное применение ГКС может привести к развитию субкапсулярной катаракты, повышению внутриглазного давления, присоединению вторичной инфекции.

Длительное (более 5-7 сут) применение тетризолина способствует появлению пареза сосудистой стенки и, как следствие, развитию стойкой гиперемии сосудов конъюнктивы. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызвать возникновение синдрома «сухого глаза».

Ошибки и необоснованные назначения. Необоснованно длительная терапия ГКС и сосудосуживающими лекарственными средствами может привести к развитию вышеописанных осложнений.

Прогноз. После нескольких курсов специфической гипосенсибилизирующей терапии в большинстве случаев наступает выздоровление.