Кариес зубов. Причины кариеса

Кариес зубов — патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба с образованием дефекта. Согласно современным представлениям, развитие кариеса, причины кариеса, происходит вследствие сложного взаимодействия микроорганизм—слюна—структура эмали при участии внешних и внутренних факторов. Известно, что причинами кариеса являются микроорганизмы, среди которых ведущую роль играют стрептококки, особенно Str.mutans.

Этиологическая роль Str.mutans в развитии кариеса подтверждена экспериментально.

Кариесогенное действие микроорганизмов связывают с образованием зубной бляшки. Она представляет собой конгломерат, основу которого составляют микроорганизмы, фиксированные на полисахаридной основе. Зубная бляшка плотно прилежит к поверхности зубов и у большинства людей содержит определенные виды микроорганизмов в разном соотношении.

На долю стрептококков (mutatis, salivarius, mitis, sanguis) приходится около 40 % общего количества микроорганизмов бляшки. По мере утолщения и "созревания" в ранее пористой и проницаемой для слюны "молодой" зубной бляшке создаются анаэробные условия, которые изменяют ее микробный состав. Гликолиз углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы), который происходит в анаэробных условиях, способствует локальному снижению рН на поверхности эмали до критического уровня (рН 5,0), что сопровождается повышением проницаемости эмали. При длительном сохранении критического уровня ионов водорода происходит кислотное растворение апатитов на поверхности эмали в наименее стойких участках (линии Ретциуса, межпризменные пространства), что сопровождается проникновением кислот в подповерхностный слой эмали с его последующей деминерализацией.

Распространенность кариеса очень высока как среди взрослых, так и среди детей. У детей поражаемость зубов кариесом тесно связана с возрастом. Наибольший процент поражения зубов кариесом отмечается в 7—8-летнем возрасте вследствие высокой интенсивности кариеса во временных зубах. С 8 до 12 лет распространенность кариеса несколько снижается в связи с физиологической сменой зубов, затем с 13 лет вновь повышается.

По частоте поражения кариесом различных групп зубов они располагаются в следующем порядке: первые нижние моляры, первые, вторые нижние моляры, вторые верхние моляры, верхние премоляры, нижние премоляры, затем верхние и нижние резцы и клыки.

Локализация кариозных поражений у детей обусловлена стадией развития временного или постоянного зуба. На стадии несформированного корня кариес наиболее часто локализуется в фиссурах жевательной поверхности и в других естественных углублениях коронки. Для временных резцов очень характерным является поражение кариесом пришеечной области, нередко со всех сторон зуба, что приводит к отлому коронки и развитию осложнений. В период сформированного корня и его резорбции типичным является поражение кариесом аппроксимальных поверхностей как временных, так и постоянных зубов

Классификация кариеса зубов

В детской стоматологии применяется общепринятая классификация кариеса, которая характеризует поражение зубов по локализации, глубине, характеру течения и времени возникновения.

1. Классификация кариеса зубов по локализации:

— фиссурный;

— аппроксимальный;

— пришеечный.

2. Классификация кариеса зубов по глубине поражения:

— начальный;

— поверхностный;

— средний;

— глубокий.

3. Классификация кариеса зубов по характеру течения:

— острый;

— хронический.

4. Классификация кариеса зубов по времени возникновения:

— первичный;

— вторичный.

Термин "вторичный" кариес обозначает кариес, развивающийся в зубе рядом с наложенной ранее пломбой или под ней.

Вход в систему

Что такое OpenID?