Классификация ангин

В течение обозримого исторического периода совершались многочисленные попытки создать сколько-нибудь научную классификацию горловых ангин, однако каждое предложение в этом направлении таило в себе определенные недостатки и не по «вине» авторов, а в силу того, что создание такой классификации по ряду объективных причин практически невозможно. К этим причинам, в частности, относятся сходство клинических проявлений не только при разной банальной микробиоте, но и при некоторых специфических ангинах, сходство некоторых общих проявлений ангины при разных этиологических факторах, нередкие расхождения между бактериологическими данными и клинической картины и др., поэтому большинство авторов, руководствуясь практическими потребностями в диагностике и лечении ангин, нередко упрощали предлагаемые ими классификации, которые, порой, сводились к классическим представлениям.

Эти классификации ангин носили и носят по сей день ярко выраженное клиническое содержание и, безусловно, имеют большое практическое значение, однако истинно научного уровня эти классификации не достигают в силу чрезвычайной многофакторности этиологии, клинических форм и осложнений ангин. Поэтому, с практической точки зрения, ангины целесообразно подразделять на неспецифические острые и хронические и на специфические острые и хронические.

Классификация острых неспецифических ангин

1. Ангины острые неспецифические (вульгарные):

а) простая (катаральная, эритематозная) ангина;

б )эритематозно-фолликулярная (фолликулярная) ангина;

в) лакунарная ангина;

г) псевдомембранозная (нелифтеритическая) ангина;

д)острый язвенный амигдалит (тонзиллит);

е) увулит;

ж) боковой фарингит;

з) ангины при ВИЧ-инфекции.

2. Острый аденоидит (простой и пролонгированный).

3. Острый банальный фарингит.

4. Острое воспаление язычной миндалины (катаральное и паренхиматозное).

5. Аденовирусный фарингит.

6. Гнойные осложнения острых банальных фарингитов:

а) паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;

б) заглоточная аденофлегмона;

в) флегмона боковой стенки глотки;

г) флегмонозный периамигдалит язычной миндалины;

д) абсцесс надгортанника;

е) ангина Людвига:

ж) септицемия постангинозная (тонзиллогенная).

7. Ангины при острых заболеваниях крови (острый лейкоз, злокачественный агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз и др.).

Под «ангинами» мы понимаем группу воспалительных заболеваний глотки и их осложнений, в основе которых лежит поражение анатомических образований глотки и прилегающих структур.

Ж.Портман упростил классификацию ангин и представил ее в следующем виде:

1.         Катаральные (банальные) неспецифические ангины (катаральная, фолликулярная), которые после локализации воспаления определяются как небный и язычный амигдалит, ретроназальная ангина (аденоидит), увулит. Эти воспалительные процессы в глотке получили название «красных ангин».

2.         Пленчатые ангины (дифтерийная, псевдомембранозная недифтеритическая). Эти воспалительные процессы получили название «белых ангин». Для уточнения диагноза необходимо проведения бактериологического исследования.

3.         Ангины, сопровождающиеся утратой структуры (язвенно-некротические ангины): герпетическая, в том числе ангина при Herpes zoster, афтозная, язвенная Винцента, ангина при скорбуте и импетиго, посттравматическая, токсическая, гангренозная и т. д.

Среди отечественных классификаций обращает на себя внимание своей практической направленностью классификация А.Х.Миньковского, которая представлена автором в виде таблицы:

Разновидности ангин (по А.Х.Миньковскому, 1950)

Патологоанатомическая характеристика

  • Катаральная
  • Фолликулярная
  • Язвенная
  • Некротическая
  • Герпетическая
  • Флегмонозная

Причины возникновения

  • Инфекции
  • Скарлатина
  • Дифтерия
  • Сифилис
  • Брюшной тиф
  • Туляремия
  • Грипп
  • Листереллез
  • Ревматизм

Заболевания крови

  • Лейкозы
  • Ангинозная стадия алиметнтарно-токсической алейкии

Пищевые отравления

  • Зараженные молочные продукты
  • Перезимовавшее зерно
  • Прочие пищевые продукты (при условии их заражения)

Травмы

  • Хирургические
  • Температурные

Заболевания полости рта

  • Кариозные, гангренозные зубы
  • Заболевания десен, слизистой оболочки полости рта

Бактериологическая характеристика

  • Стрептококк
  • Стафилококк
  • Диплококк
  • Пневмококк
  • Микрококк
  • Коринсбактерия дифтерии
  • Бледная спирохета
  • Бактерия туляремии
  • Фузоспириллез
  • Брюшнотифозная палочка
  • Listerella monocytogenes
  • Бруцеплы

Течение

Легкое: неосложненное, с осложнениями
  • Средней тяжести: неосложненное; с осложнениями
  • Тяжелое: неосложненное; с осложнениями

Вход в систему

Что такое OpenID?