Энциклопедия болезней

Некроз костных тканей зуба - тяжелое заболевание, приводящее к потере зубов. Причинами некроза костных тканей зуба могут быть как эндогенные, так и экзогенные факторы. К первым относят эндокринные расстройства, заболевания мозга, наследственные болезни зубов и хронические интоксикации.

В зависимости от причин возникновения некроза костных тканей зуба подразделяют на кислотный и пришеечный. Последний часто встречается у женщин во время беременности и у больных гипертиреозом.

При пришеечном некрозе очаги поражения костной ткани образуются на вестибулярной поверхности зуба, в области шеек резцов, премоляров и иногда моляров.

Сначала на поверхности зуба появляются меловые полоски с блестящей гладкой поверхностью. Со временем площадь поражения увеличивается, эмаль утрачивает блеск и на ощупь становится шероховатой. Затем она полностью исчезает, обнажая дентин. При этом границы дефекта становятся нестабильными и отмечается тенденция к увеличению площади некротизированных тканей. Оставшаяся эмаль становится рыхлой, а пораженный зуб - чувствительным ко всем раздражителям (кислотным, термическим и механическим).

Когда некроз костных тканей зуба начинает поражать дентин, образуется полость, подобная кариозной. Ее пломбируют, предварительно проведя курс реминерализации, и обрабатывают зуб лаком, содержащим фтор.

Кислотный некроз обычно связывают с воздействием кислоты на эмаль зуба. При этом резистентность тканей снижается.

Самые серьезные изменения зубов бывают у людей, работающих на химических заводах, производящих кислоты. Повреждающее воздействие на зубы оказывают уксусная, серная, азотная, ортофосфорная и молочная кислоты, а также щелочи и ряд других химических веществ.

В воздухе производственных цехов скапливаются пары химических веществ, попадающие в полость рта и растворяющиеся в слюне. Последняя становится кислотной и вымывает кальций из тканей зубов.

При лечении гастрита используется хлористоводородная кислота, попадание которой на зубы также вызывает кислотный некроз.

Если на таком фоне на зубы воздействуют и механические факторы, это приводит к быстрой потере как эмали, так и дентина.

Первые симптомы кислотного некроза - это оскомина и повышенная чувствительность к механическим и температурным раздражителям, причем боли могут возникать как при наличии раздражителя, так и самопроизвольно. В некоторых случаях зубы словно прилипают друг к другу при смыкании. С течением времени все ощущения притупляются, так как полным ходом идут процесс замещения дентина и дистрофические изменения пульпы (или даже ее некроз).

Если болезнь прогрессирует, эмаль становится шероховатой и матовой, иногда приобретая грязно-серый оттенок. Стирание тканей зубов выражено резко: сначала некроз поражает клыки и резцы, а затем распространяется на другие зубы.

Коронки пораженных зубов резко укорачиваются, режущие края сглаживаются, а сама коронка становится клиновидной. Постепенно передние зубы разрушаются вплоть до края десны.