Врожденные пороки развития твердых тканей зубов. Гипоплазия и гиперплазия эмали, одонтодисплазия и флюроз зубов

Врожденные пороки, возникающие в период развития тканей зуба. К ним относятся местная и системная гипоплазия твердых тканей зубов, одонтодисплазия, гиперплазия эмали, флюороз зубов.

Гипоплазия эмали представляет собой количественное и качественное нарушение строения эмали одного (местная гипоплазия) или многих (системная гипоплазия) зубов. При осмотре обычно обнаруживаются участки измененной эмали — от изменения цвета до истончения и полного отсутствия эмали. При витальном окрашивании высушенного и очищенного дефекта 2% водным раствором метиленового синего краситель не задерживается. При стоматоскопии с помощью ультрафиолетового облучения наблюдается гашение люминесценции в области дефекта эмали на фоне нормального голубого свечения окружающей непораженной эмали.

Местная гипоплазия (зубы Турнера) обычно является следствием травмы фолликула зуба или его вовлечения в воспалительный процесс и представляет собой нарушение строения эмали в одном участке зуба, иногда сочетающееся с недоразвитием дентина. Рентгенологически проявляется нарушением правильности контуров коронок, появлением узур, истончением слоя эмали, ее прерывистостью, деформацией и уменьшением размеров коронки.

Системная гипоплазия формируется в результате воздействия различных общих факторов на внутричелюстное развитие зубов, таким образом симметрично поражаются группы зубов, формирующихся в одно и то же время. Проявляется наличием на коронках зубов пятен (пятнистая форма), чашеобразных углублений (эрозивная форма) или линейных бороздок, опоясывающих зуб параллельно режущему краю или жевательной поверхности (бороздчатая форма). Локализация поражения на коронке указывает на возраст, в котором произошло нарушение обмена, а его размер — на длительность периода нарушения. Рентгенологически выявляются только эрозивная и бороздчатая формы гипоплазии. При эрозивной форме определяются округлые или овальные очаги просветления с четкими ровными контурами одинаковой величины на одноименных зубах. Бороздчатая форма рентгенологически характеризуется четко ограниченными горизонтальными полосками просветления на коронках зубов одного периода развития. Поражение бугров жевательных зубов приводит к деформации их коронок и повышению стираемости.

Одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия, "призрачные зубы", "фантомные зубы", одонтогенная дисплазия) проявляется недоразвитием всех тканей зуба (могут поражаться как постоянные, так и временные зубы). Этиология не установлена. Коронки уменьшены в размере, шероховатые, поверхность окрашена в коричневый цвет, при зондировании определяется ее размягчение. Обычно поражается несколько рядом расположенных зубов. Рентгенологически зуб имеет вид "призрака": все твердые ткани очень истончены, рентгеноплотность тканей в различных участках коронок различна, корни укорочены, пульповая полость чрезвычайно широкая, верхушки открыты.

Участки гиперплазии эмали (эмалевые капли) достигают 1— 4 мм в размере, имеют округлую форму, гладкую поверхность, локализуются преимущественно в области шейки зуба, на границе эмали и дентина, в бифуркации корней, на самих корнях. Морфологически различают пять видов эмалевых капель: истинно эмалевые, эмалево-дентинные, эмалево-дентинные с пульпой, капли Родригес—Понти (маленькие эмалевые узелки в периодонте), внутризубные, включенные в дентин (Cawanha A.O., 1965). Рентгенологически проявляются интенсивной тенью с четкими границами, обычно выступающей за контур тени зуба.

Флюороз зубов представляет собой нарушение формирования твердых тканей зуба под воздействием избыточного поступления в организм фтора.

Эмаль зубов в пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы "неживой" белесоватый вид. Пятна могут выявляться на ограниченных участках вестибулярной поверхности зубов (легкая степень тяжести поражения) или охватывать значительную часть эмали. Поражение эмали варьирует от локальных пятен до диффузных изменений, при которых ее цвет меняется от меловидно-белого до темно-коричнево-черного. Могут наблюдаться волнистость, эрозии эмали, истирание тканей зуба. Расположение флюорозных изменений зубов находится в соответствии со сроками их минерализации во время потребления высоких доз фтора.

При определении степеней тяжести флюороза необходим тщательный осмотр зубов после их высушивания при хорошем освещении. Рентгенологическое исследование и просвечивание ультрафиолетовым светом являются дополнительными методами диагностики.

Вход в систему

Что такое OpenID?

Зуб турнера

Follow @mymediks