Энциклопедия болезней

Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используются различные антисептики для глаз, оказывающие антисептическое, обеззараживающее, дезодорирующее и противовоспалительное действия.

Механизм действия и фармакологические эффекты. Пиклоксидин, являясь производным бигуанидов, оказывает антибактериальное действие широкого спектра. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteriae, Bacillus subtilis), хламидий, некоторых вирусов и грибов.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат обладает выраженным антимикробным эффектом в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам), хламидий, вируса герпеса и иммунодефицита человека, грибов (дрожжеподобные, дерматофиты, аскомицеты и другие патогенные грибы).

Борная кислота входит в состав комбинированных препаратов, оказывающих антисептическое действие, которые содержат Acidum borici (глазные капли, включающие раствор 0,25% сульфата цинка и раствор 2% борной кислоты).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат оказывает прямое воздействие на мембраны клеток микроорганизмов. Механизм антимикробного действия обусловлен гидрофобным взаимодействием его молекул с мембранами микроорганизмов, приводящим к их фрагментации и разрушению. Намного слабее воздействует на оболочку клеток человека, так как они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное взаимодействие с молекулой мирамистина слабо выражено. Снижает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Обладает иммуноадъювантным эффектом, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы за счет модуляции клеточного и гуморального иммунитета.

Борная кислота, калия перманганат, пиклоксидин, риванол, серебра нитрат, спирт этиловый, нитрофурал оказывают выраженное антисептическое действие.

Фармакокинетика. Исследования не проводились.

Место в терапии. Большинство препаратов, относящихся к антисептикам, изготовляются ex tempore и имеют небольшой срок хранения (3—7 дней).

Применяются антисептики для профилактики и лечения следующих инфекционных заболеваний глаз:

- инфекционных конъюнктивитов, в том числе хламидийной этиологии (пиклоксидин и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат);

- катаральных форм инфекционных конъюнктивитов (борная кислота);

- кератитов (пиклоксидин и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат);

- кератоконъюнктивитов (пиклоксидин).

Калия перманганат, риванол, серебра нитрат, спирт этиловый, нитрофурал показаны при лечении следующих заболеваний:

- катаральных форм инфекционных конъюнктивитов;

- блефаритов, вызванных железничным клещом Demodex folliculorum (спирт этиловый 70% в равных частях с эфиром);

- инфекционных заболеваний век.

Лекарственные средства, содержащие соли серебра (раствор 1% нитрата серебра), используются для профилактики гонобленнореи у новорожденных, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат - для профилактики предоперационных и послеоперационных инфекционных осложнений при проведении глазных операций и травмах глаза.

Переносимость и побочные эффекты действия антисептиков. Побочные эффекты, требующие внимания

- Аллергические реакции – реакции повышенной чувствительности (пиклоксидин).

- Со стороны ЦНС - головная боль, нарушение сознания (борная кислота).

- Со стороны ЖКТ - тошнота, рвота, диарея (борная кислота).

- Со стороны мочевыделительной системы - олигурия (борная кислота).

Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят больного или продолжаются длительное время

- Развитие местных аллергических реакций - раздражение конъюнктивы, жжение.

При длительном применении препаратов серебра возможно прокрашивание тканей глаза восстановленным серебром (аргироз).

Противопоказания к антисептикам для глаз

- Гиперчувствительность.

- Синдром «сухого глаза» (кроме пиклоксидина и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрата).

Предостережения

Беременность, педиатрия. Не рекомендуется использование пиклоксидина и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрата во время беременности и у детей, так как отсутствуют данные о безопасности его применения у данных групп пациентов.

Использование борной кислоты (в том числе лекарственных средств, содержащих более 2% ее раствора) не рекомендуется во время беременности, кормления грудью и в детской практике, особенно у новорожденных, поскольку существует опасность тератогенного действия.

Взаимодействия. Нежелательны сочетания со следующими лекарственными средствами (препараты серебра):

- бромидами;

- йодидами;

- органическими веществами;

- хлоридами.

Данных по взаимодействию пиклоксидина, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрата и борной кислоты с другими лекарственными средствами нет.