Энциклопедия болезней

Этиология и патогенез. Факолитическая глаукома возникает в результате воспалительного процесса, обусловленного появлением во влаге передней камеры крупных белковых молекул из хрусталика вследствие развития мелких дефектов в его капсуле при перезревании катаракты.

Клинические признаки и симптомы. Основные симптомы факолитической глаукомы :

- постепенное снижение остроты зрения до светопроекции;

- острая боль в окружающей глаз области;

- повышение внутриглазного давления;

- отек роговицы;

- неравномерная глубина передней камеры глаза;

- иридофакодонез;

- складчатость передней капсулы хрусталика, корковые слои имеют вид молочно)белой жидкости, ядро хрусталика при изменении положения глазного яблока перемещается, при вертикальном положении ядро хрусталика опускается вниз и в просвете зрачка виден его экватор;

- отсутствие или резкое ослабление рефлекса глазного дна.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз факолитическая глаукома устанавливают на основании данных анамнеза и результатов биомикроскопического исследования.

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз факолитической глаукомы проводят с первичной ОУГ.

Общие принципы лечения факолитической глаукомы. Проводят удаление хрусталика. В предоперационном периоде осуществляют гипотензивную терапию:

Тимолол, 0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах

+ Ацетазоламид внутрь по 0,25—0,5 г 2—3 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах

± Бринзоламид, 1% суспензия, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах или

Дорзоламид, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах

+ Глицерол, 50% р-р, внутрь 1—2 г/кг/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах

+ Фуросемид в/в или в/м 20—40 мг/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах

+ Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах в течение 1—2 мес или

Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, в предоперационном и послеоперационном периодах в течение 1—2 мес.

Осложнения и побочные эффекты лечения факолитической глаукомы. При использовании указанных препаратов возможно развитие аллергических реакций и побочных эффектов, свойственных данным лекарственные средства.

Ошибки и необоснованные назначения. При несвоевременном проведении оперативного вмешательства возможно длительное сохранение высокого ВГД, в результате чего развивается стойкое снижение остроты зрения. Применение миотиков при данном заболевании противопоказано.

Оценка эффективности лечения. Критериями оценки эффективности лечения служат нормализация внутриглазного давления.

Прогноз. При условии своевременного начала и адекватности гипотензивной терапии возможно сохранение зрительных функций.