Энциклопедия болезней

К группе полимиксинов относятся антибиотики, продуцируемые B. polymyxa.

В офтальмологии используются полимиксин В и колистиметат, или полимиксин Е, которые входят в состав некоторых комбинированных антибактериальных глазных препаратов.

Механизм действия и фармакологические эффекты. Полимиксин действует на кишечную и дизентерийную палочки, клебсиеллу, синегнойную палочку, иерсинии, энтеробактерии, сальмонеллы и H. influenza

Полимиксины активны в отношении микроорганизмов, находящихся в стадии и размножения, и покоя, однако действуют только на внеклеточно расположенные возбудители. Механизм антимикробного действия обусловлен способностью связываться с фосфолипидами мембран микробной клетки, что приводит к ее деструкции.

К препаратам группы полимиксинов развивается перекрестная резистентность.

Полимиксины не проникают в интактную роговицу. При повреждении эпителия роговицы терапевтические концентрации полимиксинов определяются в строме роговицы. Во влаге передней камеры и в стекловидном теле препарат не определяется как при местном, так и при системном применении, поскольку полимиксины не проходят гематоофтальмический барьер.

Место в терапии. Полимиксины применяются при лечении инфекционных заболеваний органа зрения, вызванных чувствительными к полимиксинам возбудителями (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, увеиты).

Переносимость и побочные эффекты от полимиксинов. Побочные эффекты, требующие внимания

- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы - парестезии, нарушения зрения, головокружение, атаксия, нарушение сознания, сонливость, нервно-мышечная блокада, паралич дыхания, апноэ.

- Со стороны мочевыделительной системы - нарушение выделительной функции почек, гематурия, протеинурия.

Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят больного или продолжаются длительное время

- Аллергические реакции – кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

- Гиперчувствительность.

- Беременность, лактация.

- Перфорация барабанной перепонки.

Предостережения.

Беременность, период кормления грудью. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. При беременности применение возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает предполагаемый риск для плода.

Нарушение функции почек. Применяют с осторожностью при постоянном контроле функции почек.

Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервно-мышечной передачи (в т.ч. миастения). Требуется коррекция режима дозирования.

Взаимодействия

Нежелательны сочетания полимиксинов со следующими лекарственными средствами:

- аминогликозидами;

- миорелаксантами периферического действия;

- новокаинамидом;

- средствами для наркоза.

При применении полимиксинов вместе с аминогликозидами наблюдается усиление токсичности.

При одновременном использовании с миорелаксантами периферического действия, новокаинамидом, средствами для наркоза отмечается усиление нервно-мышечной блокады.

Выгодны сочетания полимиксинов со следующими лекарственными средствами:

- сульфаниламидами;

- тетрациклинами;

- триметопримом;

- хлорамфениколом.