Тромбоз яремной вены

Тромбоз яремной вены проявляется болезненностью в шее на стороне воспаления при поворотах головы, а также отеком клетчатки вдоль яремной вены, распространяющимся вдоль наружного края грудиноключично-сосцевидной мышцы, наличием в этой области плотного и подвижного тяжа (уплотнение вены и окружающей клетчатки). Если тромб яремной вены распространяется до слияния с подключичной веной, то могут быть обнаружены признаки развития коллатерального кровообращения, проявляющиеся усилением венозного рисунка на соответствующей половине шеи, а также отсутствием дующего звука при аускультации яремной вены.

Диагностика тромбофлебита латерального синуса не вызывает особых затруднений, если он развивается как следствие воспаления среднего уха, мастоидита и проявляется описанными выше признаками. Дифференциальную диагностику проводят с другими отогенными внутричерепными осложнениями, мастоидитом и его шейными осложнениями.

Лечение отогенного синус-тромбоза определяется состоянием первичного очага инфекции, степенью выраженности общесептического синдрома, наличием или отсутствием отдаленных пиемических осложнений. Практически во всех случаях после соответствующей предоперационной реабилитационной подготовки лечение начинают с экстренной ликвидации первичного очага инфекции. Неотъемлемой частью лечения являются неоперативные мероприятия, включающие в себя массивную антибиотикотерапию (интравенозиую или интраартериальную), нормализацию реологических показателей крови и содержания в ней электролитов, детоксикацию организма, насыщение его витаминами, усиление иммунитета. В тяжелых случаях прибегают к изготовлению и применению антитоксических и антимикробных сывороток, специфических к патогенной микробиоте (см. также лечение сепсиса).

Хирургическое лечение тромбоза сигмовидного синуса. Это лечение является безотлагательным даже при малейшем подозрении на возникновение данного заболевания. При любом виде вмешательства на среднего уха и сосцевидного отростка надлежит максимально полно удалить все ячейки сосцевидного отростка, всю патологически измененную кость, обнажить и вскрыть сигмовидный синус в пределах его патологических изменений. После вскрытия синуса дальнейший ход оперативного вмешательства диктуется патологическими изменениями синуса и общим состоянием больного.

Прогноз при ограниченном тромбофлебите сигмовидного синуса и своевременно сделанной операции, а также при эффективном комплексном медикаментозном лечении для жизни благоприятен. Прогноз осторожный и даже сомнительный при септицемии и септикопиемии, особенно при возникновении отдаленных очагов инфекции во внутренних органах. Нередко такие очаги инфекции приводят к хроническому сепсису, лечение которого может длиться на протяжении многих месяцев.

Вход в систему

Что такое OpenID?

Тромбоз вен шеи

Follow @mymediks