Тимпаносклероз. Причины, симптомы, диагностика и лечение тимпаносклероза

Тимпаносклероз характеризуется рубцово-дегенеративными проявлениями в среднем ухе, обусловленными предшествующим воспалительно-деструктивным процессом, завершившимся образованием рубцовой ткани. В результате этого возникают различные варианты рубцевания структур среднего уха, заключающиеся в замене слизистой оболочки соединительнотканными напластованиями, сковывающими подвижность в суставах слуховых косточек, вызывающими облитерацию окон ушного лабиринта, вызывающими нарушения кровообращения в области лабиринтной стенки и компрессию барабанного сплетения. Эти патологоанатомические факторы вызывают, с одной стороны, нарушения звукопроведения, с другой стороны — трофические нарушения барабанного сплетения, его постоянное раздражение и, как следствие, вторичную лабиринтопатию, проявляющуюся постоянным ушным шумом, перцептивной тугоухостью и синдромом вестибулярной дисфункции.

Этиология. Определяющими причинами тимпаносклероза являются острые или хронические катаральные или гнойные средние отиты. Способствующими факторами являются:

1) периодические или постоянная обструкция слуховой трубки;

2) наличие хронической перитубарной инфекции в области лимфоаденоидной ткани;

3) индивидуальная склонность к преобразованию соединительной ткани в рубцово-склеротическую;

4) нарушения обмена веществ, ведущие к пансклерозу, увеличению содержания холестерина и мочевины в крови;

5) аллергия;

6) частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Симптомы тимпаносклероза характеризуются прогрессивным снижением слуха и постепенным усилением симптомов кохлео- и вестибулопатии. При длительном течении тимпаносклероза развиваются признаки перцептивной тугоухости, приводящей к смешанной форме ее и к снижению резерва улитки. При костно-воздушном разрыве менее 20 дБ хирургическое лечение тугоухости малоперспективно.

Диагноз тимпаносклероза устанавливают на основании жалоб, отоскопической картины, данных акуметрии и аудиометрии, рентгенологического обследования.

Жалобы: тугоухость, постоянный субъективный низкочастотный шум в ухе, периодические невыраженные головокружения. Акуметрия свидетельствует о наличии кондуктивной или смешанной (при длительном процессе) тугоухости (кондуктивная тугоухость): шепотная речь — от «у раковины» до 3 м, отрицательная проба Швабаха, при пробе Вебера—латерализация звука в больное ухо. Восходящий тип тональной аудиограммы с наличием резерва улитки, определяемого степенью вовлеченности в процесс звуковоспринимающего аппарата. Рентгенологическое обследование (проекции по Шюллеру и Шоссе-III, трансорбитальная по Гюиллену, томография, КТ) указывают на различные виды деструктивных изменений височной кости, которые свидетельствуют о наличии рубцовой ткани в барабанной полости и различных видах деструкции ее элементов.

Лечение тимпаносклероза может быть неоперативным (в зависимости от степени развития тимпаносклероза) и хирургическим. Первое предусматривает применение в основном физиотерапевтических методов и в первую очередь восстановление вентиляционной функции слуховой трубки; хирургическое лечение тимпаносклероза — различные типы тимпанопластики, а также при соответствующих анатомических условиях —стапедопластики.

Вход в систему

Что такое OpenID?