Волчанка гортани и его симптомы, лечение, профилактика

Волчанка гортани, как правило,— процесс нисходящий, первичный очаг которого находится либо в области наружного носа, либо в области полости носа, носоглотки и глотки. По статистическим данным Albrecht, среди больных с указанными формами первичной волчанки у 10% возникает волчанка гортани. Первичная волчанка гортани встречается редко. Наиболее часто поражаются волчанкой надгортанник и черпалонадгортанные складки. Мужчины болеют в среднем возрасте, несколько чаще — женщины.

Симптомы волчанки гортани и клиническое течение. Заболевание развивается исподволь и очень медленно, субъективные симптомы либо отсутствуют, либо столь незначительны, что долго остаются незамеченными. Лишь когда волчанка проявляется на лице, врач может обратить внимание и на незначительные изменения в глотке и гортани. Часто заболевание обнаруживают случайно при ларингоскопии. Из субъективных симптомов, которые возникают спустя много месяцев после начала заболевания, отмечают легкую гиперестезию в гортани, ощущение инородные тела, легкую болезненность. Парадоксальным при волчанке гортани является отсутствие дисфагии даже при полном разрушении надгортанника. Дисфония появляется редко и очень поздно в тех случаях, когда деструктивный процесс охватывает область голосовой щели. В разгаре заболевания редки и нарушения дыхания, однако эти нарушения проявляются более выражено при рубцовом процессе, нередко для профилактики асфиксии требуется трахеотомия.

При ларингоскопии на надгортаннике обнаруживают мелкие желтоватые или красноватые узелки, сливающиеся между собой, без окружающей их воспалительной зоны. Эти узелки, сливаясь и подвергаясь казеозному распаду, оставляют после себя поверхностные изъязвления, а после заживления на местах язв образуются нежные рубцовые образования. Основные деструктивные изменения при волчанке гортани развиваются в области надгортанника. В зависимости от того, когда была обнаружена у больного волчанка гортани, надгортанник может представляться утолщенным, покрытым сосковидными образованиями с неровным краем, мелкими язвочками, или в виде рубцовой культи после некроза его свободной части. Волчанка обладает свойством нисходящего распространения, поэтому процесс может захватить черпалонадгортанные складки, слизистой оболочки преддверия гортани, завершаясь Рубцовым стенозом гортани. Характерной чертой волчанки гортани является полиморфизм ее патологических элементов: на слизистой оболочки гортани можно одновременно увидеть свежие высыпания, язвы и рубцы.

Лечение волчанки гортани включает в себя применение витамина D2 в сочетании с препаратами кальция по методике, предложенной в 1943 г. английским фтизиатром К.Чарпи: назначают три раза в неделю по 15 мг витамина в течение 2—3 мес, затем по 15 мг каждую 2-ю неделю в течение 3 мес — либо per os, либо парентерально. Назначают также ежедневно кальция глюконат по 0,5 г парентерально или per os, молоко до 1 л/сут. Пища должна быть богата белками и углеводами; животных жиров в суточном рационе не должно быть больше 10 г. Больной должен получать много овощей и фруктов.

Прогноз при туберкулезной волчанке гортани благоприятный, если общая резистентность организма достаточно высокая. Не исключаются, однако, местные рубцовые осложнения, при которых прибегают к методам дилатации или микрохирургического вмешательства. При иммунодефицитных состояниях могут возникнуть туберкулезные очаги в других органах, при которых прогноз становится серьезным или даже сомнительным.

Вход в систему

Что такое OpenID?

Волчанка гортани

Follow @mymediks