Энциклопедия болезней

Хроническое гнойное воспаление среднего уха характеризуется хроническим гнойным воспалительным процессом в сосцевидном отростоке полостей среднего уха, возникшим как осложнение острого среднего отита различной этиологии, начало которого чаще всего восходит к гнойным среднему отити, перенесенным в детстве.

Факторы риска, способствующие возникновению хронического среднего отита, делятся на местные и общие. К местным факторам риска относятся:

1) вирулентность микробиоты (гемолитический стрептококк, слизистый пневмококк, стафилококк и др.);

2) несвоевременное и неполноценное лечение острого гнойного отита среднего уха (запоздалый и недостаточно эффективный парацентез, задержка гноя в барабанной полости, поздняя антромастоидотомия, позднее и не соответствующее по чувствительности применение сульфаниламидов и антибиотиков; игнорирование одновременной санации носоглотки с налаживанием дренажной функции слуховой трубки);

3) наличи избыточного количества миксоматозной эмбриональной ткани под слизистой оболочкой барабанной полости, метаплазия ее и пониженная сопротивляемость к микробным агентам слизистой оболочки, что особенно характерно для детей;

4) тип строения сосцевидного отростка (пневматический, диплоетический и склеротический), среди которых более всего способствует хронизации острого среднего отита - диплоетический тип;

5) наличие аденоидных разрастаний, хронический аденоидит, гипертрофия носовых раковин, искривление перегородки носа, хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух, хронический тонзиллит.

К общим факторам риска относятся:

1) заболевания, обусловливающие снижение общего иммунитета (инфекционные болезни, заболевания крови, диабет, авитаминоз и алиментарная дистрофия, рахит, туберкулез, лучевая болезнь, ВИЧ-инфекция и др.);

2) повышенная чувствительность организма к определенным видам гноеродной микробиоты (слизистый пневмококк, стафилококк и др.);

3) аллергия;

4) неблагоприятные условия профессиональной деятельности (холод, повышенная влажность, запыленность помещений, резкие перепады атмосферного давления и др.);

5) низкий уровень личной гигиены, злоупотребление бытовыми вредностями (табакокурение, алкоголизм, наркомания).

Классификации клинических форм хронического гнойного среднего отита

A. Мезотимпанит — хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости и ячеек среднего уха (доброкачественное).

Б. Эпитимпанит — хроническое гнойное воспаление надбарабанного пространства (злокачественное):

1) неосложненная форма — воспалительный процесс охватывает только слизистой оболочки (обычно в начальной стадии болезни);

2) осложненная форма: воспалительный процесс распространяется на стенки надбарабанного пространства, головку молоточка и ее сочленение с наковальней (остеит, кариес, грануляции);

B. Панотит — хроническое воспаление слизистой оболочки и костной ткани всех или большинства полостей и образований среднего уха (сосцевидного отростка, костных стенок барабанной полости, слуховых косточек):

1) остеит;

2) кариес;

3) секвестрация костной ткани;

4) полипы и грануляционная ткань; псевдохолестеатома;

5) деструкция стенок полости черепа с обнажением сигмовидного синуса или твердой мозговой оболочки.

Г. Аллергический отит.