Периодонтит. Классификация периодонтита

Периодонт — это соединительнотканное образование, расположенное между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Периодонт выполняет ряд функций: опорно-удерживающую, защитную, распределения жевательного давления, пластическую, сенсорную, трофическую.

У детей структура тканей периодонта, а соответственно, и его функции отличаются нестабильностью. На разных этапах развития организма ребенка в целом и периодонта в частности отмечаются прогрессивные и регрессивные изменения, которые влияют на течение физиологических и патологических процессов, определяют клинические проявления заболеваний периодонта.

Периодонтит — это воспалительный процесс в периодонте, который развивается у детей под воздействием тех же причин, что и у взрослых: инфекции, травмы, химических агентов. Наиболее частой причиной является внедрение инфекции из распавшейся корневой пульпы в ткани периодонта.

Классификация периодонтита

I. Острый периодонтит:

1. Острый серозный периодонтит.

2. Острый гнойный периодонтит.

II. Хронический периодонтит:

1. Хронический фиброзный периодонтит.

2. Хронический гранулирующий периодонтит.

3. Хронический гранулематозный периодонтит.

III. Обострившийся хронический периодонтит.

По классификации острый периодонтит у детей протекает бурно, сопровождается значительным отеком окружающих мягких тканей, образованием абсцессов, флегмон и лимфаденитом, нарушением общего состояния (значительное повышение температуры тела, увеличение СОЭ, количества лейкоцитов).

Хроническое воспаление в периодонте может развиться как следствие острого периодонтита или же как первично-хронический процесс. Во временных зубах и в постоянных зубах с несформированным корнем хронический периодонтит нередко развивается без клинически выраженной стадии острого воспаления.

Наиболее часто диагностируемая форма воспаления периодонта у детей — это хронический гранулирующий периодонтит, особенно во временных зубах и в постоянных зубах с несформированным корнем. В постоянных сформированных зубах чаще выявляется хронический гранулематозный периодонтит.

Течение хронического гранулирующего периодонтита во временных зубах имеет ряд особенностей (А.А. Колесов, 1985):

1. В молочных зубах периодонтит часто протекает с закрытой полостью зуба и при неглубокой кариозной полости.

2. Развитие гранулирующего периодонтита в молочном зубе сопровождается патологической резорбцией его корней.

3. Гранулирующая форма периодонтита у детей часто сопровождается образованием свища на десне. Локализация свищей может быть различной, но чаще всего они открываются в области проекции верхушки корня или в области бифуркации ближе к десневому краю во временных молярах. Вокруг свищевого отверстия, которое чаще локализуется в преддверии полости рта, разрастаются кровоточащие грануляции, приобретая форму небольшого полипа. У детей чаще, чем у взрослых, обнаруживаются кожные свищи (подбородочные, под челюстные и др.). В таких случаях на коже отмечается не большая припухлость с изменением цвета, которая может сохраняться длительное время.

4. Гранулирующая форма периодонтита в молочных молярах характеризуется разрежением кости в области бифуркации, которое там более значительно, чем у верхушек корней.

5. Некроз пульпы и гибель зоны роста при развитии периодонтита в зубе с несформированным корнем ведут к прекращению формирования корня.

6. Гранулирующий процесс у корней молочного зуба, распространяясь на фолликул соответствующего постоянного зуба, может нарушать его развитие. Обычно страдают премоляры, так как в соответствующих их расположению молочных молярах часто развиваются осложнения кариесапульпит и хронический периодонтит.

Вход в систему

Что такое OpenID?