Энциклопедия болезней

Наиболее малотравматичной и обеспечивающей широкий доступ к гортанной части глотки, по нашему мнению, является поперечная подподъязычная фаринготомия (впервые в России произведена в 1889 г. Н.В.Склифософским). Техника ее проведения заключается в следующем.

Поперечная подъязычная фаринготомия

Разрез кожи длиной 8—10 см производят на уровне нижнего края подъязычной кости. Пересекают непосредственно у кости грудиноподъязычные, лопаточно-подъязычные и щитоподъязычные мышцы, затем щитоподъязычную мембрану. Оттягивают подъязычной кости кверху и кпереди и, придерживаясь ее задней поверхности, проникают в предгортанное пространство. Рассекают жировую клетчатку, слизистой оболочки и проникают в глотку между корнем языка и надгортанником. После поиска и удаления неогнестрельного инородные тела рану послойно зашивают. После удаления огнестрельного инородного тела производят хирургическую обработку огнестрельной раны с сохранением в ней дренажа, а рану, произведенную при фаринготомии, послойно зашивают с оставлением в ней на 1—2 сут тонких резиновых выпускников. Одновременно назначают антибиотики широкого спектра действия и противоотечные и седативные средства. При необходимости более широкого доступа к гортаноглотке щитовидный хрящ оттягивают книзу, расширяют рану крючками и вытягивают надгортанник, прошитый нитью. При невозможности проведения операции фаринготомии под местной инфильтрационной анестезией производят трахеотомию и операцию проводят под интратрахсальным наркозом. При ранении гортаноглотки с повреждением гортани трахеостому сохраняют до окончательного излечения больного и нормализации дыхания через естественные пути.

Удаление инородные тела из носоглотки необходимо производить осторожно при надежной фиксации его удаляющим инструментом для предотвращения его случайного попадания в нижние отделы глотки, гортань и пищевод. При этом дугообразные щипцы вводят в носоглотку под контролем II пальца другой кисти, а больной находится на спине со свешенной кзади головой.