Энциклопедия болезней

Дистрофии роговицы - хронические заболевания, развивающиеся в результате нарушения местных и общих обменных процессов.

Классификация дистрофии роговицы:

Первичная:

- семейно-наследственная дегенерация:
- узелковая;
- пятнистая;
- решетчатая;
- смешанная;
- первичная отечная;
- эпителиальная;
- краевая.

Вторичная:

- вторичная отечная дистрофия;
- лентовидная дистрофия;
- краевая дистрофия;
- буллезный кератит;
- эпителиально-эндотелиальная дистрофия.

Этиология и патогенез. Первичные дистрофии роговицы связаны с обменными нарушениями, которые чаще всего носят семейный или наследственный характер.

Вторичные дистрофии роговицы возникают как осложнения после оперативных вмешательств, кератитов, иридоциклитов, травм роговицы, глаукомы.

Клинические признаки и симптомы дистрофии роговицы. При первичных дистрофиях основной жалобой больных служит снижение остроты зрения, при вторичных - боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения.

Первичные дистрофии роговицы характеризуются медленным прогрессом. Помутнения роговицы имеют четкие очертания и белесоватый цвет. Чувствительность роговицы резко снижена. Поражаются оба дистрофии отличаются друг от друга формой и расположением очагов поражения.

Вторичные дистрофии обусловлены местными патологическими процессами в глазу, характеризуются односторонним поражением. Клинические формы определяются локализацией отеков и помутнений роговицы, их формой и цветом, а также глубиной поражения.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз дистрофии роговицы устанавливается на основании клинической картины и особенностей течения заболевания.

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз дистрофии роговицы проводят с начальными проявлениями заболеваний роговицы при гипо- и авитаминозе, а также с помутнением роговицы после перенесенного кератита.

Общие принципы лечения дистрофии роговицы. Симптоматическая терапия направлена на улучшение трофики роговицы и уменьшение выраженности отека.

Местно для лечения дистрофии роговицы применяют лекарственные средства, улучшающие регенерацию, и рассасывающие лекарственные средства:

Аденозин/тимидин/цитидин/уридин/гуанозин, р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-6 р/сут,

10-15 сут или

Декспантенол, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3-4 р/сут. 10-15 сут или

Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 10-15 сут или

лекарственные средства, содержащее гликозаминогликаны, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4-6 р/сут. 10-15 сут или

Рибофлавин, 0,02% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 10-15 сут или

Супероксидисмутаза, р-р, в конъюнктивальный мешок по 1,0 мл (400тыс. ЕД) 3 р/сут, 10-15 сут или

Таурин, 4% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 10-15 сут или

Тиамин, 0,5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 10-15 сут или

Цитраль, 0,001% р-р, в конъюнктивальный мешок 1 капле 3 р/сут, 10-15 сут или

Метилэтилпиридинол, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2-3 р/сут, 10-15 сут или

Этаден, 0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, не более 10 сут

Гиалуронидаза, р-р, местно с помощью электрофореза, 32 ЕД 1 р/сут, 10-15 сут.

Кроме того, лекарственные средства, улучшающие регенерацию, вводят субконъюнктивально:

Таурин, 4% р-р, субконъюнктивально 0,3 мл 1 р/сут, 10-30 сут или

Метилэтилпиридинол, 1% р-р, субконъюнктивально 0,5 мл 1 р/сут, 10-30 сут.

Наряду с местным лечением проводят системную терапию витаминами:

Аскорбиновая кислота, 5% р-р, в/м 2,0 мл 1 р/сут, 10-15 сут

+ Никотинамид, 1% р-р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10-15 сут

+ Поливитамины внутрь2-3 р/сут, 20-30 сут

+ Ретинола ацетат, масляный р-р, внутрь по 33 тыс. МЕ 2 р/сут, 30-40 сут или Ретинола пальмитат, масляный р-р, в/м 1,0 мл (100тыс. МЕ) 1 р/сут, 30-40 сут

+ Рибофлавин, 1% р-р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10-15 сут

+ Тиамин, 6% р-р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10-15 сут.

Оценка эффективности лечения дистрофии роговицы. Критерием эффективности лечения является повышение остроты зрения.

Осложнения и побочные эффекты лечения дистрофии роговицы. Возможен местный аллергический отек.

Ошибки и необоснованные назначения. При нарушении эпителизации противопоказано применение ГКС.

Прогноз. Консервативное лечение дистрофии роговицы обеспечивает временный положительный эффект.

При выраженном снижении остроты зрения показана кератопластика.