Энциклопедия болезней

Импетиго — контагиозное гнойничковое заболевание кожи, поражающее в основном детей и молодых женщин.

Этиология. Пиококковая инфекция (стрептококки и стафилококки).

Патогенез и причины импетиго. Импетиго развивается на здоровой коже и обусловлено внедрением пиококков в кожу через поверхностные трещины, ссадины, устья сальных и волосяных воронок или потовых желез. Наиболее часто возникает на коже лица и носа.

Патологическая анатомия. Основным морфологическим элементом стрептококкового импетиго является фликтена — полость в эпидермисе типа пузырька, заполненная серозно-гнойным содержимым. Нередко фликтены сливаются, образуя поверхностные эрозии розово-красного цвета, выделяющие обильный экссудат. Последний быстро высыхает, образуя янтарно-желтые корки, при отторжении которых остаются розовые пятна, вскоре исчезающие. Стрептококковое импетиго не изъязвляется и не образует рубца.

Клиническое течение импетиго. Различают истинное, вульгарное и буллезное стрептококковое импетиго.

Истинное импетиго обусловлено стрептококковой инфекцией и начинается с появления отдельных фликтен, которые становятся множественными и могут сливаться в обширные очаги, покрывающие нос, губы и значительные поверхности лица, внутри которых могут оставаться островки здоровой кожи (отличие от рожи). Больные отмечают умеренный зуд, легкое жжение. Общее состояние обычно не нарушается.

При присоединении стафилококковой инфекции фликтены превращаются в янтарно-желтого цвета пустулы, быстро подсыхающие в толстые рыхлые серозно-гнойные корки, иногда с примесью крови. На этом клиническом этапе процесс переходит в вульгарное импетиго, характеризующееся выраженной контагиозностью, поражением обширных участков кожи, осложнениями в виде фурункулов, фолликулитов, лимфоаденитов.

Буллезное импетиго — наиболее тяжелая форма стрептококкового импетиго, на лице развивается редко, возникает в основном у взрослых на голенях, стопах и кистях. Буллезное импетиго отличается крупными напряженными пузырями, содержащими серозный или серозно-кровянистый экссудат. Часто в виде осложнений возникают лимфангит, региональный лимфоаденит, общие нарушения.

Лечение импетиго находится в компетенции дерматолога.

Профилактика имптиго. Рациональный режим, полноценное и регулярное питание, витамино- профилактика, предупреждение и немедленная обработка микротравм лица и носа, соблюдение правил личной гигиены, изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов, выделение для больных отдельной постели, посуды, частая смена белья. При импетиго следует избегать мытья очагов водой с мылом, при множественных очагах запрещается прием ванн.