Энциклопедия болезней

Внутренние травмы гортани относятся к менее травматичным повреждениям гортани по сравнению с ее наружными травмами. Они могут быть ограничены лишь повреждением слизистой оболочки, но могут быть более глубокими, повреждающими подслизистый слой и даже надхрящницу, в зависимости от причины повреждения. Важной причиной, осложняющей внутренние травмы гортани, является вторичная инфекция, которая может провоцировать возникновение абсцессов, флегмон и хондроперихондритов с последующим в той или иной степени выраженным Рубцовым стенозом гортани.

Классификация внутренних травм гортани

Острые травмы гортани:

а) ятрогенные: интубационные; в результате инвазивных вмешательств (гальванокаустика, диатермокоагуляция, эндоларингеальные традиционные и лазерные хирургические вмешательства);

б) повреждения инородными телами (колющими, режущими);

в) ожоги гортани (термические, химические).

Хронические травмы гортани:

а) пролежни, возникающие в результате длительной интубации трахеи или нахождения инородного тела;

б) интубационные гранулемы.

К данной классификации могут быть применимы в определенной степени и критерии классификации наружных травм гортани.

Патогенез и патологическая анатомия. Хронические травмы гортани чаще всего возникают у лиц, ослабленных длительными заболеваниями или острыми инфекциями (брюшной, сыпной тиф и др.), при которых снижается общий иммунитет и активизируется сапрофитная микробиота. Острые травмы гортани могут возникать при эзофагоскопии, а хронические — при длительном пребывании зонда в пищеводе (при зондовом питании больного). При интубационном наркозе нередко возникают отеки гортани, особенно часто в подскладочном пространстве у детей. В некоторых случаях острые внутренние травмы гортани возникают при форсированном крикс, пении, кашле, чиханье, а хронические — при длительной профессиональной голосовой нагрузке (узелки певцов, пролапс желудочков гортани, контактная гранулема).