Перихондрит ушной раковины и наружного слухового прохода, причины, симптомы и лечение

Под перихондритом понимают острое воспаление надхрящницы, которое распространяется на кожу ушной раковины и перепончатой части наружного слухового прохода. Перихондрит уха начинается с серозного воспаления, которое при своевременном и адекватном лечении может быть быстро купировано. Дальнейшее развитие процесса приводит к гнойному воспалению. В далеко зашедших случаях при особо вирулентных возбудителях воспалительный процесс может распространяться на хрящ, при этом возникают его гнойное расплавление и секвестрация. Обычно эти явления наблюдаются при образовании эмпиемы и запоздалом ее вскрытии.

Этиология. В качестве этиологического фактора перихондрита уха может выступать полимикробная ассоциация, однако чаще это синегнойная палочка. Способствующими факторами и причинами перихондрита ушной раковины могут быть травма ушной раковины с образованием отгематомы, укус насекомого с внесением инфекции при расчесах места укуса, ожог или ссадина ушной раковины, осложнение какого-либо кожного заболевания, хирургические вмешательства на ушной раковины или в заушной области. Нередко причиной перихондрита ушной раковины могут явиться фурункул наружного слухового прохода, герпетические высыпания на ней, грипп, туберкулез.

Симптомы перихондрита ушной раковины. Перихондрит уха и наружного слухового прохода начинается с появления жжения и быстро нарастающей боли в ушной раковины, достигающей значительной интенсивности. Дотрагивание до ушной раковины вызывает резкую боль. Боли сопровождаются сначала островковой, затем распространенной гиперемией кожи, отеком и инфильтрацией ушной раковины. При этом ушная раковина увеличивается, ее контуры и рельеф утрачивают естественные формы и сглаживаются. Воспалительный процесс распространяется на мочку уха.

В местах наиболее ярко выраженной гиперемии между надхрящницей и хрящом возникают гнойные очаги, придающие поверхности ушной раковине бугристый вид. Эти очаги сливаются в общую гнойную полость, при вскрытии которой под давлением выделяется гной зеленовато-голубого цвета (при синегнойной палочке), нередко с примесью крови, особенно при возникновении заболевания на фоне герпетического процесса.

Своевременное комплексное лечение перихондрита уха приводит к быстрому выздоровлению, однако при образовании эмпиемы и гнойном расплавлении хряща возникают рубцовые деформации ушной раковины, приводящие к ее обезображиванию.

Общее состояние больного страдает значительно (повышение температуры тела до 38...39°С, слабость, разбитость, бессонница из-за сильных пульсирующих болей, потеря аппетита, иногда ознобы). Боли могут распространяться на ушно-височную, затылочную и шейную область, не стихают при назначении анальгетиков.

Диагностика перихондрита ушной раковины в типичных случаях затруднений не вызывает и опирается на наличие приводящих факторов, болевого синдрома, островковой с размытыми краями гиперемии, приобретающей бугристый характер. Следует дифференцировать от рожистого воспаления и нагноившейся отгематомы.

Лечение перихондрита ушной раковины и наружного слухового прохода начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и тех, к которым особенно чувствительна синегнойиая палочка (эритромицин, тетрациклин, олстетрин) в обычной дозировке. Вместе с антибиотиками назначают per os и сульфаниламиды, к которым, вследствие редкого их применения в последние годы, чувствительность микроорганизмов вновь возрастает. Местно — примочки из буровской жидкости или 70% этилового спирта. Некоторые авторы рекомендуют смазывать пораженную часть ушной раковины 5% спиртовым раствором йода или 10% раствором серебра нитрата. Одновременно для лечени перихондрита уха назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапию).

При образовании эмпиемы ее вскрывают, удаляют гной, промывают полость растворами антибиотиков, производят кюретаж поверхности хряща для удаления некротизированных тканей. Разрез производят параллельно контуру ушной раковины, либо применяют способ окончатого вскрытия по Ховарду, при котором выкраивают из кожи и надхрящницы мелкие квадратные пластинки с трех сторон и приподнимают их, отделяя от хряща. Применение этого способа препятствует образованию рубцовых деформаций ушной раковины. Полость абсцесса промывают 3—4 раза в день раствором соответствующего антибиотика и дренируют резиновыми полосками, свернутыми в трубочки.

загрузка...

Подпишись

Вход в систему

Что такое OpenID?

Сейчас на сайте

Сейчас на сайте 0 пользователей и 1 гость.