Энциклопедия болезней

Аллергические заболевания сопровождаются выраженной сосудистой реакцией, проявляющейся отеком и гиперемией тканей. Применение симпатомиметических средств, оказывающих сосудосуживающее действие, уменьшает отек и гиперемию конъюнктивы.

Для уменьшения симптомов аллергии используются монокомпонентные и комбинированные препараты, содержащие α-адреномиметики, - тетризолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.

Механизм действия и фармакологические эффекты. Тетразолин, нафазолин, оксиметазолин и фенилэфрин оказывают адреномиметическое действие. Их эффект при местном применении зависит от дозы и состава препарата. Высокие концентрации фенилэфрина (10 и 2,5%), помимо вазоконстрикторного эффекта, вызывают развитие мидриаза. Местное применение низких концентраций фенилэфрина (0,12%), а также других адреномиметиков сопровождается сосудосуживающим эффектом.

К симпатомиметикам также относится эпинефрин, применение которого, помимо вазоконстрикторного и мидриатического эффектов, сопровождается снижением внутриглазного давления. Незначительное гипотензивное действие наблюдается при применении высоких доз фенилэфрина. Продолжительность вазоконстрикторного эффекта зависит от дозы и состава препарата.

Таблица. Продолжительность вазоконстрикторного эффекта адреномиметиков

Системные эффекты также обусловлены вазоконстрикцией. На фоне применения препаратов этой группы может возникнуть повышение артериального давления и рефлекторная брадикардия.

Фармакокинетика. При местном применении сосудосуживающих средств подвергаются системной реабсорбции (особенно фенилэфрин). Сведений о степени проникновения в различные ткани глаза после местного применения нет.

Место сосудосуживающих средств в терапии.

- Лечение аллергии глаз.

- Уменьшение симптомов раздражения конъюнктивы, вызванных различными агентами.

- Дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока.

Переносимость и побочные эффекты. Побочные эффекты, требующие внимания

- Со стороны ЦНС - головные боли, повышенная утомляемость.

- Со стороны ССС - сердцебиение, повышение АД.

- Со стороны обмена веществ - гипергликемия.

- Со стороны органа зрения (при местном применении) - снижение зрения, раздражение конъюнктивы, повышение внутриглазного давления, расширение зрачка.

- Прочие - потоотделение.

При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят пациента или продолжаются длительное время

- Местные реакции - гиперемия конъюнктивы (вследствие стойкой вазодилятации, развивающейся при длительном применении), синдром «сухого глаза».

Противопоказания к сосудосуживающим средствам

- Гиперчувствительность.

- Беременность и кормление грудью.

- Закрытоугольная глаукома.

- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, артериальная гипертензия, феохромоцитома).

- Заболевания обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет).

- Аневризмы сосудов и тяжелый атеросклероз (высокие дозы фенилэфрина - 10%).

Предостережения

Педиатрия. Симпатомиметики не следует использовать у детей младше 5 лет, оксиметазолин - у детей до 1 года (в мировой практике не используют у детей до 6 лет), а нафазолин - у детей до 2 лет.

Прочие. Необходимо применять с осторожностью у больных, принимающих ингибиторы моноаминооксидазы или другие лекарственные средства, повышающие АД. Длительность применения не должна превышать 5—7 дней.

Взаимодействия. Результаты взаимодействия сосудосуживающих препаратов с некоторыми лекарственными средствами: