Энциклопедия болезней

Аллергические заболевания являются одними из самых распространенных болезней. Ими страдает 16,5% населения России и 10% жителей земного шара. Довольно часто развиваются аллергические заболевания глаз. В 44,8% аллергический процесс поражает различные структуры глаза. При этом проявления аллергии глаз очень разнообразны, так как могут поражаться практически все отделы глаза.

В качестве аллергенов, вызывающих поражение глаза, могут выступать пыльца растений, лекарственные и косметические продукты (в среднем в 70,6%), инфекционные токсины (в среднем в 29,4%) и другие вещества.

Наиболее часто встречаются следующие клинические формы аллергии глаз: поллиноз (14,2%), весенний кератоконъюнктивит (39,5%), гиперпапиллярный конъюнктивит, лекарственная аллергия (30,4%), инфекционно-аллергические заболевания.

При лечении аллергии глаз применяются стабилизаторы мембран тучных клеток, блокаторы гистаминовых рецепторов, сосудосуживающие лекарственные средства, а также комбинированные лекарственные средства.

Мембранностабилизирующие средства для лечения аллергии глаз рассматриваются в этой статье, а про блокаторы гистаминовых рецепторов описано здесь, про сосудосуживающие лекарственные средства здесь.

Мембраностабилизирующие средства

Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при профилактическом использовании мембраностабилизирующих лекарственных средств. Их применение сокращает потребность в стероидных лекарственных средств при аллергических конъюнктивитах.

Механизм действия и фармакологические эффекты. Лекарственные средства этой группы, подавляя Ig-E-зависимую дегрануляцию тучных клеток путем стабилизации клеточной мембраны, предотвращают выделение гистамина и других медиаторов воспаления.

Угнетая активность фосфодиэстеразы тучных клеток, мембраностабилизаторы приводят к накоплению в них цАМФ, что блокирует поступление и вызывает выделение из тучных клеток ионов кальция.

Таким образом, задержка высвобождения медиаторов воспаления происходит в результате блокады проникновения ионов кальция в клетку. Они подавляют миграцию нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов.

Фармакокинетика. Препараты этой группы обладают плохой абсорбционной способностью. При местном применении не более 0,07% введенной в конъюнктивальный мешок дозы абсорбируется в системный кровоток. Не более 0,01% введенной дозы определяется во влаге передней камеры. При системном применении препараты плохо проникают через гематоофтальмический барьер (около 0,03% введенной дозы определяется в тканях глаза).

Место в терапии. Лекарственные средства данной группы применяют для лечения различных видов аллергии глаз (сезонного, гиперпапиллярного конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз, лекарственного и т.д.).

Переносимость и побочные эффекты. Побочные эффекты, требующие внимания

- Аллергические реакции – кожная сыпь, боли в суставах.

- Со стороны глаза (при местном применении лодоксамида) - преходящее жжение, покалывание, зуд и слезотечение, головокружение, нарушения зрения, отек, отложение кристаллов и изъязвление роговицы, сухость слизистой оболочки носа, кожный зуд.

Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят пациента или продолжаются длительное время

- Местные реакции - жжение, временное затуманивание зрения.

Противопоказания

- Гиперчувствительность.

- Возраст до 4 лет (для лодоксамида —до 2 лет).

Предостережения

Беременность, период кормления грудью. Во время беременности и лактации мембраностабилизаторы применяют только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Взаимодействия. Выгодны сочетания мембраностабилизирующих средств со следующими лекарственными средствами:

- антигистаминными лекарственными средствами;

- β-адреноблокаторами;

- ГКС;

- теофиллином и другими метилксантинами.

При одновременном применении мембраностабилизирующих средств с ними потенцируется противоаллергический эффект.