Жировая дистрофия печени, симптомы, причины

Жировая дистрофия печени (синонимы - стеатоз печени, жировой гепатоз, жировая печень) представляет собой начальную стадию и наиболее распространенную форму алкогольного поражения печени.

Жировая дистрофия печени в той или иной степени развивается практически у всех злоупотребляющих алкоголем. По данным С.Д. Подымовой, в изолированном виде это состояние выявляется у 50% больных алкоголизмом. По другим данным, в том или ином виде гепатостеатоз наблюдается у 90-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Жировая дистрофия печени является относительно доброкачественной формой поражения печени, в основе которой лежат дистрофия и некроз гепатоцитов.

Выделяют 3 формы жировой дистрофии печени, соответствующие последовательным стадиям патологического процесса.

1. Простое ожирение, при котором не выражена деструкция гепатоцитов и отсутствует клеточная реакция.

2. Ожирение в сочетании с некрозом отдельных гепатоцитов и мезенхимально-клеточной реакцией.

Алкогольное поражение печени

Алкогольное поражение печени (АПП) - это совокупность патологических изменений структуры и функции печени различной степени тяжести, вызванных действием этилового спирта.

Чрезмерное употребление алкоголя является одной из основных причин поражения печени. По данным международной статистики, примерно каждый десятый пациент, госпитализированный в клинику внутренних болезней, обнаруживает признаки поражения печени и других внутренних органов, обусловленного злоупотреблением алкоголем. По распространенности и социальному значению алкогольное поражение печени занимает в ряду заболеваний печени второе место после острых и хронических вирусных гепатитов.

Алкогольное поражение печени

Считается, что алкогольное поражение печени представляет собой единое заболевание, течение которого по мере утяжеления характеризуется последовательной сменой стадий:

Инструментальная диагностика болезней печени

В настоящее время наибольшее применение имеют следующие инструментальные методы диагностики болезней печени: ультразвуковое исследование, компьютерная томография и пункционная биопсия печени. Значительно реже применяется диагностический парацентез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - неинвазивный и наиболее доступный метод визуальной оценки паренхимы печени, сосудов системы воротной вены и желчных путей. Визуализация отдельных анатомических структур и патологических образований достигается благодаря различию в их эхогенности и эхогенности окружающих тканей. Метод позволяет оценить размеры печени, состояние паренхимы и характер ее повреждения (диффузный или очаговый), наличие и степень портальной гипертензии и наличие асцита.Инструментальная диагностика болезней печени

На наличие портальной гипертензии может указывать увеличение калибра воротной и селезеночной вен. Степень эхогенности дает представление о плотности ткани, что также имеет диагностическую ценность.

Подробнее

Лабораторная диагностика болезней печени

Белки крови. Важным лабораторным показателем поражения печени является содержание альбуминов плазмы. В наркологической практике нередко выявляется снижение уровня альбуминов, развивающееся вследствие угнетения синтетической функции печени при гепатоцеллюлярных поражениях, а также алиментарных нарушений, характерных для больных алкоголизмом.

Протромбиновый индекс (ПТИ). Отражает протромбиновую активность крови и определяется по формуле:

А/В х 100,

где А - протромбиновое время крови здорового человека,

В - протромбиновое время исследуемой крови.

Протромбиновое время - это время образования сгустка в плазме при избытке тромбопластина и оптимальном содержании кальция. Протромбиновое время отражает активность факторов протромбинового комплекса, синтезируемых в печени.

Ферменты печени

Для лабораторной диагностики гепатобилиарных заболеваний имеют значение данные об уровне содержания в крови больных таких ферментов печени, как трансаминазы (аминотрансферазы), щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза.

Аспартаттрансаминаза (ACT) присутствует во многих паренхиматозных органах (печень, миокард, мозг, почки, скелетная мускулатура), поэтому повышение ее сывороточной активности является недостаточно специфичным диагностическим признаком. Несмотря на неспецифичность, значительное повышение уровня аспартаттрансаминаза в крови (более 500 МЕ/л) указывает на развитие острого вирусного или токсического гепатита (при исключении диагноза острого инфаркта миокарда). Степень повышения аспартаттрансаминаза не коррелирует с тяжестью патологического процесса и не имеет прогностического значения.

Нормализация сывороточного уровня аспартаттрансаминаза при повторном исследовании обычно указывает на выздоровление и может рассматриваться в качестве критерия эффективности проводимой терапии.

Билирубин. Билирубин при гепатите

Билирубин является основным желчным пигментом и образуется при разрушении гемоглобина. В крови билирубин связывается с альбуминами. В гепагоцитах происходит конъюгация билирубина с глюкуроновой кислотой, и в конъюгированном виде он выделяется с желчью. Повышение количества билирубина в крови (гипербилирубинемия) развивается в результате повышенной выработки билирубина, снижения интенсивности его захвата и/или конъюгации в печени и уменьшения экскреции желчи. Нарушение синтеза билирубина, его захвата гепатоцитами и/или конъюгации приводит к повышению уровня его свободной (непрямой) фракции в крови. Угнетение экскреции прямого (связанного) билирубина приводит к повышению его уровня в сыворотке крови и появлению билирубина в моче (билирубинурия не отмечается при изолированном повышении свободной фракции билирубина и, таким образом, может рассматриваться в качестве маркера прямой билирубинемии).

загрузка...

Вход в систему

Что такое OpenID?