Энциклопедия болезней

Диагностика лекарственного гепатита

Распознавание лекарственного гепатита может представлять определенные затруднения. Это объясняется тем, что клинические и лабораторные проявления болезни нередко сходны с симптомами гепатитов вирусной или алкогольной этиологии. Для исключения диагноза вирусного гепатита необходимо проведение полного комплекса серологических и вирусологических исследований. Важным является подробный анализ анамнестических данных о приеме любых лекарств, в том числе не назначавшихся врачом.

Эозинофилия при лабораторном исследовании крови указывает на лекарственное поражение печени идиосинкратического типа.

ПБП неинформативна в дифференциальной диагностике лекарственного поражения печени, так как микроскопическое исследование дает представление о характере, но не об этиологии повреждения.
Поскольку лекарственный гепатит, в отличие от вирусных гепатитов и АПП, не имеет высокоспецифичных и тем более патогномоничных клинических симптомов и лабораторных маркеров, диагноз обычно ставится на основе констатации наличия связи между началом приема лекарств и развитием заболевания, а также объективного улучшения состояния больных и лабораторных данных после прекращения фармакотерапии.

В ряде случаев единственным критерием диагностики лекарственного гепатита является отсутствие указаний на другие причины поражения печени.

Лечение лекарственного гепатита

Главное в лечении лекарственного поражения печени - это отмена лекарства, вызвавшего поражение печени.

Рутинными методами лечения лекарственного гепатита является форсированный диурез и терапия препаратами метаболического действия.

При лекарственном поражении гепатоцеллюлярного типа применяется лактулоза (дюфалак), обладающая слабительным действием и способствующая выведению азотистых оснований. Она также обладает умеренным профилактическим действием в отношении печеночной энцефалопатии.

При холестатических поражениях применяют кислоту урсоде-зоксихолевую (урсофальк), стимулирующую желчеотделение и уменьшающую действие токсических желчных кислот.

Эффективность лечения лекарственного гепатита, как и многих других заболеваний, определяется своевременным началом лечебных мероприятий. Показанием к началу терапии служит повышение уровня трансаминаз и ГГТ в сыворотке крови.

Профилактика лекарственного гепатита

В наркологической практике важно осуществлять регулярный мониторинг состояния печени больных алкоголизмом и наркоманиями. Это объясняется частотой поражения печени у них, а также частым и продолжительным приемом лекарственных препаратов.

Во время стационарного лечения наркологических больных, когда фармакотерапия носит особенно активный характер, необходим еженедельный контроль сывороточной активности основных ферментов (ACT, АЛТ и ГГТ).

В период внебольничной противорецидивной терапии необходимо не менее чем ежемесячное исследование крови. При использовании дисульфирама (тетурама) и других препаратов с дисульфира-моподобным действием, таких как цианамид (колме) печеночные пробы необходимо проводить еженедельно или после каждого курса применения этих препаратов, если его продолжительность не превышает 5-10 дней.